2011年省卫生工作会议经验交流材料

2011年省卫生工作会议经验交流材料
英国1948年建立NHS（英国国家医疗服务系统）起，就明确了全科医师、专科医师的工作职责和领英国全科医生培养制度域，建立了一套严格的全科医师培养制度。目前英格兰全科医生总人数在3.5万名左右。每年约50%的医学院校毕业生选择全科医生职业，毕业后再接受3年全科医学培训。英国卫生部根据需求制定全科医生培养人数和实施培养战略，以保持人员平衡。
      （一）全科医生培养过程
      在英国，要想成为一名合格的全科医生，必须接受5年的医学院校教育和1年临床实习，毕业后接受3年的全科医学培训，其中的2年在医院各科轮转，1年在全科医疗诊所培训，经过综合考核和考试，全部合格后才能注册，正式成为全科医生，受聘于NHS。此后，每年还要参加30小时的继续教育。如聘用期出现问题，随时停止工作。
      一是医院全科培训：选择全科医生职业后，有2年时间在医院接受临床科室轮转培训，其中大部分时间在内科、儿科、妇产科、外科、急救科、眼科、皮肤科和精神科，增加临床诊治经验，同时接受全科医学理念。
      二是全科诊所培训：在全科诊所的1年培训对医学生来说是非常关键，接受的是一对一的全科知识培训，由一名医技高超、医德高尚的全科医生带教，接受全科技能培训，注重同病人的交流，掌握全科医生的服务方式和方法，除对疾病进行初筛，诊治常见病外，还负责转诊、联系专家和住院医院，合理分流患大病、需进行手术的病人，并承担计生、计免、妇保、儿保、体检等预防保健工作。
      三是提高教育：取得全科医生执业资格后，英国政府鼓励全科医生参加2年的提高教育，主要是根据本地区居民的健康状况，结合个人的知识结构，制定并接受针对于本地区居民健康的培训。培训经费由英国政府资助，每个全科医生可申请到不超过5000英镑的教育经费。

      四是继续教育：每位全科医生每年必须保证接受30个小时的继续教育，以便及时了解医学新动态，扩大知识范围，更好地同病人保持良好的接触和交流，随时检验自己的工作质量，始终保持在较高的工作水准，满足签约对象的健康需求。对未完成继续教育的医生，英国卫生管理委员会（HPC）将注销其行医资格。NHS下属的全科医生培训管理中心将停发医生部分工资，年终继续教育评估合格后统一发放。
      （二）全科医生考核和考试
      英国合格的全科医生，除了终身学习外，还要接受不同阶段的考核和考试。
      一是医院临床科室轮转阶段的考核。医学生在医院临床科室轮转的2年中，各科都要对医学生的理论知识掌握的水平，诊疗技能知识的掌握程度、临床用药和对病人的态度等进行考核。
      二是全科诊所培训阶段的考核。在全科诊所内接受全科医学培训的1年中，培训老师最终评价可以决定一名医学生能否成为全科医生。医学生必须通过如正确采血、宫颈涂片等技能的考核，以及对全科诊所管理制度的理解等考核。
      三是相关考试。包括程序性考试、阶段性考试、地区级考试、国家级考试等。考试的形式有笔试、口试、临床项目分析和技能操作，最后要求提供接诊10个病人全过程（约7分钟）的录像，还要听取病人的意见，以便进行综合评价。以上的考核和考试是每个全科医生必须参加。国家级考试每年进行4次，及格率约97%。全科医生还可自愿参加代表全科医学最高水平的英国皇家全科医生资格考试（MRCGP），合格率为70%，若通过英国皇家全科医生资格考试，将取得MRCGP证书，表示已经成为一名优秀的全科医生。
全科医生每年都要接受评审，个人提供依据表达自己在不断进步，始终拥有较高的全科医学水准，每5年进行一次综合评审。
      （三）全科医生培训机构
      英国共有22个NHS所属的医学培训管理中心，主要负责招生，监控全科医生培训和继续教育全过程；负责制定全科医生考试标准和进行考试；还负责对全科医生培训师资的教育。
      全科培训诊所由医学培训管理中心认定，每三年重新评估、论证一次，以保持三个标准，即必须是临床质量优秀，全科医学培训师资优秀，全科诊所教学条件达标。全科培训管理中心也提供特殊服务：国际交流，为全科医生提供带薪长达6个月的国外脱产学习交流，经费由培训中心资助；灵活性需求培训：根据需要提供非全日制的工作项目培训，如介绍全科医生加入科研和全科医学教育工作项目；协助医生项目，主要帮助因特殊困难而无法完成工作的医生，如孕产期的全科医生每周只工作4个半天，而其他工作任务由培训中心协调帮助完成；回归GP培训，目前英国全科医生数量相对不足，政府鼓励专科医生和私人医院的医生加入全科医生团队，培训中心为其提供全科医学培训，使他们取得资格，从事全科医疗服务。

(责任编辑：一枝笔写作)