幼儿静脉输液过程中外渗原因分析及护理措施

幼儿静脉输液过程中外渗原因分析及护理措施

　　静脉输液是住院小儿达到治疗目的最常用最有效的途径，由于小儿年龄、生理解剖及心理等特点，在输液过程中易发生外渗。不同年龄组患儿外渗原因及护理措施也有所不同，排除穿刺技术的因素，下面谈谈外渗的原因及相应对策。
　　1各年龄组患儿的特点及外渗原因
　　1.1新生儿组患儿幼小体弱，反应能力差，睡眠时间长，自主动作少。头皮静脉丰富，交织成网，无瓣膜，血管内压力低，管腔细嫩，血管表浅，皮下脂肪少，皮肤松弛，易受周围组织活动的牵拉。年轻的家长缺乏正确的护理知识，过多的搂抱、摇动患儿，头部蒙盖衣物，无意中触碰头皮针或牵拉输液管，是造成针头活动穿破血管壁外渗的主要原因。
　　1.21个月～2岁组患儿对外界刺激反应强烈，痛觉灵敏，对医护人员本能的恐惧、反抗，哭闹而不合作。此组患儿头皮静脉丰富，皮下脂肪厚，血管不易活动，但易造成血液反流。患儿活动量大易出汗，致胶布粘贴松动，使针头脱出。另外，家长看护不当，小儿用手搔抓，造成针头移位外渗。
　　1.33～6岁组患儿启蒙教育时期，在家长和护士的说服和指导下，他们基本能配合。该年龄组患儿血管腔相对粗大，血流速度快，血管壁弹性好，针头漂浮在血管腔内，不易造成血管壁损伤，往往因患儿在床上玩耍、写画或大小便等活动而引起针头滑脱使液体外渗。
　　1.47岁以上组患儿已上学，具有一定的理解和认知能力，对护士的解释和要求能积极配合。该年龄组患儿血管腔粗大，血管壁韧性强，血流速度快，针头浮在血管内，很少引起血管壁损伤而外渗。
　　2相应的护理措施
　　2.1新生儿组患儿输液首选额正中静脉及颞浅静脉，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。穿刺成功后采用蝶形固定，头皮针反折环应小，并用胶布将环压平，这样避免外力的碰撞。另外，对家长做好宣教也很重要，嘱家长不要搂抱摇动患儿，尽量平卧于婴儿床上，不要在头部加盖衣物，防止摇头时触及头皮针，并看护好孩子的手以防去抓头皮针或输液管。嘱咐家长一旦抓碰头皮针后孩子出现异常哭闹时，及时通知护士处理。

　　2.21个月～2岁组患儿输液首选头皮静脉，刮去血管周围头发、擦干汗液，以利胶布粘贴，穿刺成功后蝶形固定，头皮针反折环小些，避开前额及眉毛以免影响患儿面部活动，将输液管固定于一侧耳朵上，置于脑后，避免患儿看到。如果头皮静脉不易找到，则选用踝静脉或足背静脉，用小夹板固定踝关节和足背，下肢置于功能位。此年龄组患儿多反抗、哭闹、不合作，给输液造成困难，可遵医嘱应用镇静剂，如10%水合氯醛口服或肌注冬非注射液。
　　2.33～6岁组患儿输液选择手背或足背静脉，扎针前耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。由于此年龄组患儿活动量大，应用硬板固定手足于功能位。家长可给孩子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞针头。
　　2.47岁以上患儿输液根据患儿要求选择手背或足背静脉，护士多与患儿沟通交流，建立良好的关系，取得他们的信赖与合作，并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。
　　3讨论
　　儿科静脉穿刺与成人相比有相当的难度，而且在输液过程中极易发生外渗，因此，要求护士要有高度责任感、娴熟的技术、良好的心理素质和护患沟通能力。在实施输液操作过程中，根据不同对象采取相应有效、合理的方法，就能尽量避免液体外渗，做到合理使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的满意和信赖，同时大大减轻了护理工作量。

(责任编辑：一枝笔写作)