临床医学毕业论文(2)

　　2.3对症治疗及支持疗法。毒蕈中毒一般病情变化较快，可能出现各种严重症状，因此必须详细观察，注意病情变化，及时采取有效的治疗措施。
　　2.3.1补充液体由于剧烈地呕吐和腹泻使体内水份大量损失而引起休克或酸中毒等，所以必须补充液体。可用5%葡萄糖生理盐水1000～2000mL，加维生素C500～1000mg静点。如有酸中毒者，应加入5%碳酸氢钠250～500mL静点。
　　2.3.2中毒早期症状及治疗出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻者，B型超声对腰椎管狭窄症诊断的探讨或者明确知道是含毒蝇碱的毒蝇伞、豹斑毒伞等引起的副交感神经兴奋的中毒症状时，可注射或服用阿托品。2.3.3护肝治疗多烯磷脂酰胆碱7.5毫克或还原型谷胱甘肽1.8-2.4克或异甘草酸镁20毫升加入葡萄糖100毫升静点。基层医院可用维生素C及肝泰乐等静点。
　　2.3.4脱水剂治疗若有神经症状如抽搐、昏迷、或有呼吸障碍、高血压、缓脉而疑有脑水肿或脑出血者等可加用脱水剂治疗，如用25%山梨醇250mL，或20%甘露醇250mL，快速静点或推注，每天1～3次。如有呼吸衰竭表现者，还可在给氧吸入的同时，肌肉或静脉注射山梗莱碱，每次3～6mg或25%尼可刹米1.5～3mL，每1～2h一次。
　　2.3.5抗菌素治疗若有肠道感染应服用抗菌素治疗，如诺氟杀星等。昏迷者可由胃管导入。
　　2.4急性溶血性贫血治疗急性溶血性贫血可急输新鲜血液。急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义出血者亦可输血注射维生素K，每次4～8mg，每天2次。
　　2.5对于有严重肝肾功能异常者可行血液灌流和血浆置换、歇性血液透析及连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗，CVVH治疗时间12h/d，疗程有肝功能恢复情况决定。其中CVVH疗效更佳。

　　参考文献
　　[1].方克美，杨大明，常俊.急性中毒学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2002:311.
　　.梁扩寰.肝脏病学［M］.北京:人民卫生出版社，1994:163，193，209.
　　.柴汀平.中毒性肝炎型毒蕈中毒［J］.中华医学杂志，2002，26(5):286～287.
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