医息沟通教育的内涵、意义及实施策略分析

　　医息沟通教育的内涵、意义及实施策略分析
　　【摘要】医患沟通不畅是产生医疗刘纷的主要原因，因此，加强医学生的医患沟通教育是非常必要的。开展医学生医患沟通教育具有很强的现实意义，有利于推动医学教育的改革，有利于塑造医学生的人文精神，有利于和谐医患关系的构建。医学生医患沟通教育可以通过两个途径来实现:建立健全医患沟通学的课程建设、坚持医学专业教育与医患沟通教育相结合。
　　【关键词】医学生;医患沟通;教育内涵;课程建设;校园文化
　　近年来，医疗纠纷已经成为影响社会和谐的一个突出问题。资料表明:大量纠纷所涉及的事件并不构成医疗事故、医疗差错，或根本不存在医疗责任，而是缺乏医患沟通造成的。川因此，加强医学生医患沟通教育成为摆在我们面前的一项刻不容缓的课题。
　　1医息沟通教育的内涵

　　所谓医患沟通，是医患双方围绕患者的健康问题及诊断治疗进行的信息交流，所交流的信息既包括疾病诊治的直接内容，也包括同疾病诊治相关的心理、社会等因素。川医患沟通教育就是通过各种形式的教育活动引导医学生树立科学的医患沟通理念，提高医学生医患沟通的技能。
　　1.1引导医学生树立医患沟通理念是医患沟通教育的前提
　　“生物一心理一社会”医学模式的建立，不仅要求医务人员关注疾病的治愈，更要关注病人的心理、社会因素，树立起尊重生命、尊重病人的理念。因此，在医患沟通教育中要引导医学生树立起“以病人为中心”的理念，学会运用医学伦理学、社会学、心理学等知识了解病人的心理人格特征、社会因素、个体差异，学会尊重生命、尊重病人、关爱病人，感受病人对疾病的情感反应，与病人进行坦诚、耐心的交流。
　　1.2沟通技能的培养是医患沟通教育的核心，它是医学教育的基本要求
　　国医学教育专门委员会(Institutefo:IntemationalMediealEdueation，简称“nME，，)提出了本科医学教育的“全球最低基本要求”，其中一项就是“沟通技能”。llME提出的沟通技能包括八个方面:
　　①注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容;
　　②学会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深人的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案;
　　③有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流;
　　④通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事;
　　⑤具有教别人学习的能力和积极的态度;
　　⑥对有助于改善与病人及社区之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性;
　　⑦有效地进行口头和书面的沟通;
　　⑧建立和妥善保管医疗档案。
　　2医学生医患沟通教育的意义
　　2.1有利于推动医学教育的改革
　　世界医学教育联盟1989年3月在《福冈宣言》中强调:“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣(同情)应该被看做与技术不够一样，是无能力的表现。医生必须理解什么是病人，在医疗实践中怎样和病人打交道”。因此，各国都非常重视对医学生沟通能力的培养，如美国的医学院校普遍开设了《与病人沟通》、《医患沟通的艺术》等课程;在英国，许多医学院校有《医患沟通》、《如何告诉病人坏消息》等课程。我国也应积极开展医患沟通教育，这样既可以填补医学教育中的医患沟通教学的缺失，完善医学教育的课程体系，又可以促进医学教育的发展适应“生物一心理-社会”医学模式的要求。2.2有利于塑造医学生的人文精神

　　传统的医学教育比较重视医学生对专业知识的掌握和职业技能的培养，而对人文素质教育不够重视。学生常常与环境不协调，缺乏适应能力、竞争能力、人际沟通能力，在医患沟通技巧上缺乏应对策略，与病人交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态。[’]医患沟通教育属于医学人文教育的范畴，克服了传统医学教育中人文知识结构及社会应用能力培养的不足，有利于引导医学生牢固树立“以人为本”的人文理念。它教育医学生将患者作为一个有生命、有情感、有思想的人，运用医学伦理学、社会学、心理学等知识理解他们，在为他们提供必须的诊疗技术服务之外，还提供包括精神的、文化的、情感的人文服务，以满足他们的健康需求。
　　2.3有利于和谙医患关系的构建
　　目前，医患纠纷的频繁发生更多的是由于部分医务人员仅把医患沟通作为技术性的沟通来对待，使得医患沟通达不到沟通的目的，患者不满意医务人员的医疗服务。开展医患沟通教育，组织医学生学习医患沟通学的基本理论知识，对他们毕业后走上医疗岗位，与患者进行有职业水准的沟通是大有帮助的。进行医患沟通教育培养了医学生在医疗服务中避免医患关系的简单化和技术化倾向的能力，使他们学会主动关心病人、理解病人、尊重病人，与患者建立起相互信任、相互尊重的医患关系。
　　3医患沟通教育的实施途径
　　3.1建立健全医患沟通学的课程建设
　　目前，各医学院校对学生医患沟通能力的培养主要借助于床导论》、(医学伦理学》、(医学心理学》课程中关于医患沟通技能知识的传授来实现，效果不是很好。一方面，这些课程往往采取大班授课的形式，没有让学生参与到教学的互动中;另一方面，这些课程只涉及医患沟通的一小部分内容，而且系统性不够。因此，我们应该借鉴西方国家成熟的教学经验，开设一些医患沟通教育方面的课程，把医患沟通教育融人医学院校的教育教学体系中。在教学内容的设计上，包括普通沟通技巧、沟通基本原理、有效的沟通策略，医患沟通心理学，如何与特殊病人交流，如何开展健康教育，信息收集和给予的技巧，医患关系的建立、管理和维护技巧，职业礼仪，医患关系有关法律方面的知识等;在教学形式上可以采取理论教学、专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流等方式;在教学时间安排上，可根据医学生的不同学习阶段特点开展有针对性的教育，在大一大二开展普通沟通技巧、沟通基本原理等课程，代写论文在大三大四医学生进人专业学习时开展医患方面的沟通技巧的培训;教学评估和学生考核采取平时考察、模拟演练、小组讨论等形式，注重医学生医患沟
　　3.2坚持医学专业教育与医患沟通教育相结合
　　首先，在专业课程中增加医患沟通理念的教育模块，比如在系统解剖课中开设生命教育的章节，引导医学生理解生命、尊重生命、爱惜生命;在内、外、儿、妇科等临床专业课程教学中，让学生了解各类疾病的基本特征及患者的心理行为特点，掌握与各科患者交流的原则与技巧。(责任编辑：一枝笔写作事务所)