普通手术室医院感染管理及防控对策探讨(2)

　　3.6重视临床因素
　　3.6.1手术中抗生素的预防性应用
　　正确地预防使用抗生素对预防手术部位感染具有非常重要的作用[10]，预防性应用抗菌药物减少术后手术部位感染率，但必须在术前短期内（半小时至一小时）给药，使术中和术后4抗菌药在血浆内达到有效浓度[5]，抗菌药物应有针对性的选择，若手术时间超过3小时或出血量超过1500ml，还应追加一次抗菌药物的使用，才能达到预期的效果。
　　3.6.2预防术中低体温
　　病人在手术过程中易发生低体温，全麻手术超过3小时，一般手术超过2小时，容易出现术中低体温[5]，出现这一现象带来的危害之一是增加伤口感染率。为了预防体温过低，我们可以用毛毯、暖风系统、静脉输注温暖的液体以及适当升高房间温度等方法。此外，还应有仪器对患者体温进行持续的监测和测量。
　　另外，还应重视其他一些临床因素，如正确备皮去毛发，严格控制血糖，保证手术过程中的氧气供应等。
　　3.7手术后污染物的处理
　　3.7.1手术器械的处理，按照卫生部新出台的医院消毒供应中心的规范要求实行先清洁后消毒，但必须加强个人防护。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用250～500mg∕L碘伏溶液擦拭手术单位，使其清洁无灰尘、无血渍。污物桶及吸引瓶装置用500～1000mg/L的健之素溶液浸泡30分钟后清洗，晾干，备用，手术布类集中送洗衣房处理。
　　3.7.2特殊感染（如气性坏疽、SARS、破伤风）的病人手术用过的器械及物品应做好标记密闭运送医院消毒供应中心进行先消毒后清洗，手术用敷料、一次性布类及手套焚烧，术后手术间封闭用1%过氧乙酸按1g/m3计算加热熏蒸使之产生气体进行消毒，湿度为70%～90%，密封24小时后开窗通风，再进行清洁卫生，常规空气消毒，经细菌检测无致病菌生长方可重新使用。
　　3.7.3手术废弃物品的处理。对手术废弃物品采取分色分类包装，每次每袋物品不超过3/4。黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾，红色袋盛装特殊垃圾另行处理。每台手术完毕后手术废弃物立即由专人用密封车运送到指定点集中处理。生活垃圾和医用垃圾严格区分。特殊垃圾处理都有记录。
　　4小结
　　通过建立科室医院感染管理小组，完善各项管理制度，对科室人员定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，重视相关的临床因素，可有效防止手术室医院感染的发生，确保手术安全。
　　参考文献
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