社会医学论文(2)

　　（2）临终关怀机构的发展需要由政府出面组织，要注意其福利性。在服务费用上,坚持国家、集体和社会(团体和个人捐助)投入相结合。国家应拨专项经费来支持临终关怀事业的生存与发展,各级政府和集体单位也应对临终关怀有专项经费的投入,同时呼吁社会团体和个人予以捐助,设立临终关怀基金会,建立监督机制,保证基金的正常合理使用。
　　（3）临终关怀应走上制度化道路。临终关怀服务大部分应纳入到医疗保险之中，全自动生化分析仪的全面质量管理从而扩大临终关怀服务的覆盖面，使得更多的病人能享受这一福利。在具体操作中，还应制定出一整套严密的规章制度，既通过全方位的服务保证该制度的享受者收益，又完全从现实的财力出发，将提供的服务仅限于经济条件允许的范围之内，确保临终关怀服务健康、有序、持久地运转。只有不断推进医疗保险制度的改革,才能促使临终关怀事业的发展。

　　（4）临终关怀的发展要注意多渠道。可建立多种形式的服务机构，如独立的临终关怀医院、在综合医院开设临终关怀病房、家庭临终关怀病房、临终关怀的居家服务等，在更多的基层医院向医务人员普及临终关怀的有关知识，使更多的有临终关怀需求的患者得到应有的关怀。
　　（5）加强对临终关怀专业人员的培训。编写相关科普文章、教材,举办各种培训班、讲习班,在医科院校增设“死亡学”、“临终关怀学”等课程,逐渐形成一支临终关怀的专业骨干队伍；社区健康教育在防治高血压疾病中的作用设立临终关怀学专业,加强对临终关怀基本理论的研究,对传统生死观、死亡哲学、医学模式、安乐死、优死论、病人的权利、临终关怀服务模式、姑息治疗、善终、社会效益和经济效益等进行全面的研究。
　　（6）我国的临终关怀事业的发展必须从国情国力出发，应该循序渐进，逐步扩大。临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，使照料工作社会化，将家庭责任转由社会来承担，而社会承担离不开经济条件支持；临终关怀服务，社会需要重新认识帮助面临生命终结的个人有尊严和舒适地死去，强调家庭成员或照料者对濒死者提供富有爱心的帮助。
　　（7）适度发展临终关怀对于目前我国医疗保险制度的改革具有重要的现实意义。浅谈如何减少护患纠纷的发生尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。如果将少数人的高额无效的费用转移到其他多数人有结果的治疗上，医疗保险费用就能够获得最大的效益。
　　（8）临终关怀的推广需要人们在观念上进行一场革命。一是要改变死亡的传统观念。在忌讳谈论死亡的文化中，是无法开展临终关怀服务的。濒死病人、家属及医生都要坚持唯物主义，当死亡来临时，应该面对现实，承认死亡，承认进一步的治疗无效。二是要改变使用卫生资源的传统观念。临终关怀一改过去对任何病人无一例外一律实施医治的作法，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，浅论囊肿消丸的制备工艺\质量控制及疗效观察通过对他们提供舒适的照料来替代卫生资源的无谓消耗，它实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神，是人类文明发展的标志。

　　总之，随着我国人口老龄化的发展，特别是城市独生子女的大量涌现，社会对临终关怀的需求将越来越强烈。临终关怀是一个节省费用的有效照料方法，是解决濒危病人家庭照料困难的重要途径。鉴于计划生育已成为我国的一项基本国策，社会在提倡优生优育的同时，也要注重临终关怀，使濒危老人尽量获得善终的关怀，有尊严和安详地告别人生。发展具有中国特色的临终关怀事业,是一项庞大的系统工程,需要全社会的广泛参与,才能不断地将临终关怀事业引向深入。
　　参考文献
　　［1］韩修英,李玉萍.临终关怀之探讨［J］.实用护理杂志,1999,15(3):50
　　［6］孙燕,顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则［M］.北京:北京医科大学出版社,1999.6.
　　［8］兰礼吉,冯镜.死亡观及死亡教育的哲学浅析［J］.中国医学伦理学,2000,13(4):2223.
　　［9］渠川铮,赵健,王萍，等.死亡教育的价值［J］.中国医学伦理学,2001,14(2):6061.
知识链接：学习和研究社会医学的意义
　　社会医学是从社会学角度研究医学问题的一门学科，浅谈妊娠合并阑尾炎围手术期的护理方法它研究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，保护和增进人们的身心健康和社会活动能力，提高生活质量。目前对社会医学概念的认识并不统一，研究内容的重点亦不相同，所以名称也不同，如有社会卫生学、公共卫生、公众卫生学等。
　　（1）为卫生事业制定战略、策略、方针、政策规划提供理论和实践的依据：由于社会医学从宏观与微观的不同层次上研究社会医学问题，因此人们掌握了它就能为卫生事业制定战略、策略、方针、政策规划提供理论和实践的依据。WHO就是以社会医学为依据，特别是在生物‐心理‐社会医学模式的指导下提出了“到2000年人人享有卫生保健”的战略目标，以及为实现此战略目标制订了各种实施措施和指标体系。

　　（2）有利于提高医务人员的素质和医疗水平：儿科护士的职业形象美在临床中的应用对医务人员来说，通过学习和研究社会医学，就可以丰富他们的医学知识，用现代化医学理论指导自己的医疗实践，在医疗工作中，就能既注意生物病因，又注意心理和社会病因；对疾病诊断，既做到技术诊断，又进行社会诊断；对于疾病防治，既开出药物处方，也能开出社会处方，这就必然会提高医疗水平。因此，学习和掌握社会医学能使医务人员自觉地把社会防治和医疗防治结合起来，达到更有成效地防治疾病、促进人们身心健康的目的。
　　（3）学习和研究社会医学是医学教育改革的重要内容和措施：通过学习和研究社会医学，中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水的临床观察与护理可开阔医务工作者的视野，拓宽他们的知识面，逐步理解医学和保健事业的社会地位和作用。运用社会医学知识可使医学科技成果最大限度地、迅速地用于保护和促进人民健康，用于防治疾病的社会实践，扩大医务人员的眼界，提高其分析和洞察能力。
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